Na minha análise, a prova para seleção do Programa de Residência em Fisioterapia da Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco em 2012 foi a mais bem elaborada de todos os anos, no sentido que poucos podem ser os questionamentos em relação ao gabarito das questões.
Pode-se questionar a distribuição dos assuntos abordados, a existência de questões de cunho apenas teórico (com aplicabilidade prática questionável) e alguns erros de grafia nos enunciados de algumas questões.
A questão 17 merece ser anulada, pois o enunciado pede a alternativa correta e as alternativas B, C, D e E são corretas.
No que concerne a distribuição dos assuntos abordados observou-se:
| ASSUNTO | QUESTÕES | % |
| Pediatria e neonatologia | 11, 12, 18, 19, 21, 22, 25 | 14,0 |
| Ventilação mecânica | 38, 38, 39, 43, 50 | 10,0 |
| Recursos fisioterapêuticos | 29, 40, 41, 42, 49 | 10,0 |
| Fisiologia respiratória | 01, 02, 06, 14 | 8,0 |
| Desmame da ventilação mecânica | 34, 35, 36 | 6,0 |
| Mobilização do doente crítico | 26, 27, 28 | 6,0 |
| Monitorização respiratória | 44, 46, 47 | 6,0 |
| Aerossolterapia | 30, 31 | 4,0 |
| Fisiopatologia respiratória | 15, 23 | 4,0 |
| IRpA | 03, 04 | 4,0 |
| Monitorização hemodinâmica | 45, 48 | 4,0 |
| Músculos respiratórios | 05, 10 | 4,0 |
| Oxigenoterapia | 13, 16 | 4,0 |
| Reabilitação cardíaca | 07, 08 | 4,0 |
| Reabilitação pulmonar | 09, 24 | 4,0 |
| Manejo de vias aéreas artificiais | 32, 33 | 4,0 |
| Ventilação não invasiva | 17, 20 | 4,0 |
Considero um excesso a presença de duas questões sobre cateter de Swan Ganz e duas questões sobre ELPR e ELTGOL, essas últimas podendo ser justificadas pelo fato de duas das quatro vagas se destinarem a um hospital com serviços de fisioterapia pediátrica e neonatal bastante tradicionais. Ao contrário dos últimos anos, o tema drive respiratório não foi contemplado em nenhuma questão específica, a não ser por uma das alternativas da questão 37, a qual aborda a ventilação mecânica no TCE.
Parabéns aos elaboradores da prova pela presença de temas como mobilização do doente crítico e modos ventilatórios avançados.
Atenciosamente,
Flávio Maciel Dias de Andrade
Flávio Maciel Dias de Andrade
Questões de Pediatria e Neonatologia comentadas.
Questão 11, sobre desenvolvimento pulmonar:
Resposta B.
Refere-se ao desenvolvimento pulmonar.
A letra E poderia gerar dúvida, mas o período exato da diferenciação celular compreende da 20ª a 22ª semana.
“Entre 20 e 22 semanas de gestação, as células epiteliais começam a mostrar características de pneumócitos tipo II, e em seguida ocorre diferenciação das células tipo II em tipo I” (kopelman, 1998; Haworth, 2003).
Questão 12, sobre as técnicas de remoção de secreção em pediatria:
Resposta: A.
Refere-se à descrição, indicação e contra-indicação das técnicas. A TP tem limitação de uso em prematuros; a DRR pode ser realizada com ou sem instilação; a TD é utilizada em crianças cooperativas; a GPR é uma forma de ajudar a expectoração, então não há deglutição.
Questão 16, II proposição sobre retinopatia da prematuridade:
II está errada.
A hiperóxia DIMINUI a produção de VEGF (fator de crescimento vascular), levando a obliteração de vasos e não vascularização da retina. Com o aumento da demanda metabólica do olho em crescimento e como a área da retina não vascularizada torna-se hipóxica, há grande aumento na produção de VEGF.
Questão 17, sobre VNI:
Resposta: B.
A proposição E também poderia ser considerada correta, considerando que entre as interfaces utilizadas em pediatria descritas na literatura, consta a pronga nasal.
Questão 18, sobre ventilação mecânica em neonatologia:
Resposta: D.
Na VMI, o ventilador oferta uma FR programada, independente da demanda do RN, que realiza incursões espontâneas sem auxílio da máquina.
Questão 19, sobre ventilação mecânica em pediatria:
Resposta: E.
Lembrando que o VT de crianças é o mesmo de adultos 6 a 8 mL/kg. Considera-se o VT de prematuros 4-6mL/kg.
Questão 21, sobre ELPr:
Resposta: D.
Descrição, indicação e contra-indicação da técnica, em que não consta como contra-indicação o broncoespasmo.
Questão 22, sobre técnicas de desobstrução na infância:
Resposta: B.
A ELTGOL é indicada para adolescentes e adultos.
Questão 25, sobre desmame:
Resposta: E.
Para desmame é necessário que não haja acidose, portanto PCO2 < 50mmHg.
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